整形外科診療

Orthopedic

Orthopedic Surgery

大人からお子様まで骨折や打撲などの外傷、肩・膝・首・腰などの痛みや違和感といった整形外科一般診療、スポーツによるケガの診療が可能です。

整形外科の診断、治療は、「なぜ、その症状が起こっているか?」「自分のどの部分が問題なのか」を患者さんが理解することで治療が初まると考えております。

当院では、患者さんが自分の問題を理解することに重点を置くため丁寧な説明を心がけております。

肘関節自体に障害があることは多くありませんが、肘周囲には多くの筋が付着しておりまた神経も通っているため、肘に疼痛を抱える患者さんは少なくありません。 肘関節の動きとしては、屈曲、伸展だけでなく、回内、回外という特殊な動きも行うため複雑とも言えます。

上腕骨外側上顆炎(テニス肘)、上腕骨内側上顆炎(ゴルフ肘)

これらの疾患は、筋付着部の炎症です。 肘に付着している筋は、手関節まで及んでおり、もともとの筋肉の弾性の低下があり、さらに負荷がかかると、付着部である部分に炎症を起こします。 保存治療が主体で、手関節のストレッチングやマッサージ、また装具療法などがメインですが、場合によりステロイド注射などの治療を施行します。また、リハビリテーション器械としては、まだ日本では導入の少ない「拡散型圧力波治療器(ショックマスター)」を導入しており各種物理療法も可能です。 これらの疾患も、患者さんに対して「どの構造物が痛んでいてその症状を来たしているのか?」を正確に診断することで、保存治療の効果も上がると考えています。   また、この疾患に対して難治性の患者さんもおり、その場合、近年注目されているPRP治療(多血小板血漿治療)も可能です。(自費) ご希望の患者さんは、ご相談下さい。

野球肘

野球肘というのは、非常に幅広い概念であり、診察技術、画像技術の進んだ現在では正式な病名として使われなくなってきています。 野球が原因での肘の疼痛で最も重要なものは、離断性骨軟骨炎と呼ばれる疾患で、発見が遅くなると手術を要することもあるため早期の診断が重要です。 当院では、最新の超音波検査器械を導入し早期発見に努め、横浜市野球肘検診の指定病院としても活動しています。 内側型の野球肘に関しては、主にリハビリーテーションにて正しい投球フォームなどの指導を行います。専門的なリハビリテーションが必要な患者さんには、横浜市スポーツ医科学センターの専門リハビリテーションをご紹介しています。

変形性肘関節症

外傷やスポーツ、その他加齢性変化により、肘の軟骨の磨耗や変形を来たした疾患が変形性肘関節症です。 変形性肘関節症になった場合、保存治療を中心に、適宜関節注射などを行いながら経過観察を致します。 症状が強く、日常生活に支障を来たしている場合、また骨の変形が強く可動域制限を来たしている場合などは、関節鏡での手術などが必要になることもあり、その場合には適切な病院へご紹介いたします。 術後のリハビリテーションなどは当院でも可能です。

ばね指

ばね指は30~50代の女性に多く、妊娠出産期の女性にも多く生じます。手の使いすぎやスポーツや指を良く使う仕事の人にも多いのも特徴です。糖尿病、リウマチ、透析患者にもよく発生します。母指(親指)、中指に多く、環指、小指、示指にもよくみられます。
症状 指の付け根で炎症が起こると、“腱鞘炎”になり指の付け根に痛み、腫れ、熱感が生じます。朝方に症状が強く、日中は使っていると症状か軽減することも少なくありません。進行するとばね現象が生じて“ばね指”となり、指の屈曲が困難になり、指をのばそうとすると引っかかりを感じます。さらに悪化すると指が動かない状態になります。
治療 保存的療法として局所の安静や投薬、腱鞘内ステロイド注射や手術などの治療法があります。

ドゲルバン病(狭窄性腱鞘炎 きょうさくせいけんしょうえん)

ドゲルバン病(狭窄性腱鞘炎 きょうさくせいけんしょうえん)の主な原因は、やはり手や指を使いすぎたりすることです。最近ではパソコンの使用によって狭窄性腱鞘炎を起こす人も増えてきています。女性ホルモンの分泌が不安定になる妊娠出産期や更年期に入った女性に多く発症します。
症状 腱が通るトンネルとなる腱鞘が何らかの原因で炎症を起こし、そこを通る腱がスムーズに通過出来なくなり、手首の母指側の腫れと痛みの両方が症状として出ます。ひどくなるとしびれで指が動かなくなったり、むくみが起こります。
治療 保存療法として、まずは局所の安静をはかるため、湿布や装具で固定します。また局麻剤入りステロイドを注射して、炎症を抑えます。 保存療法が効かない時には手術療法となります。腱鞘を解放する手術(腱鞘切開)で、短時間で終わり傷も小さく済みます。

テニス肘・ゴルフ肘

ゴルフ肘・テニス肘の病名は、上腕骨内側上顆炎、上腕骨外側上顆炎といいます。 手首を曲げたり、ひねったりする筋肉の付着する部分である肘の内側と外側が、スポーツなどをするたびにその筋肉が収縮し、付着部が繰り返し引っ張られてしまうと炎症がおこります。 これらの症状はゴルフやテニスをする人に多いので、ゴルフ肘テニス肘などと呼ばれています。
症状 タオルを絞る、ドアのノブをまわす、フライパン等の重いものを持ち上げるなどの手首を使う動作で痛みが出ます。症状がひどくなると握力が低下し物が持てなくなります。放置しておくと腱鞘炎に移行することもあるので、痛みを感じたらすぐに対処しましょう。
治療 まずは肘を安静にして痛みがある部分に湿布や軟膏を塗ります。運動の後に痛みがでたらアイシングを行いましょう。局所抗炎症剤の使用、局所麻酔薬、副腎皮質ステロイドの局所注射や低周波などの電気治療やバンドを巻くなどといった治療法があります。

一期一会

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